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近來，人們的生活壓力越來越大，因而引發的憂鬱症問題也愈發不容忽視，
憂鬱症患者的負面情緖不僅會傷害自己，也會影響到別人，一時想不開而自殺的患者亦不在少數。

家人間的衝突、人際關係、課業壓力等，皆為青少年罹患憂鬱症的原因之一，由此產生的社會問題層出不窮，
宛如在社會中投下一顆不定時炸彈。
這些憂鬱症患者的共同問題無非是缺少一個良好的情緒發洩管道，
他們一肚子的苦水無從發洩，要有效的避免憂鬱症，充份認識它是必要的。



小橘在當學生實習時有到過精神科1個月的時間!!
小橘那個時候照顧的是精神分裂症的病人!!
雖然沒有直接照顧到憂鬱症的病人!!
不過每天醬看也大約知道一些!


讓小橘最印象深刻的是一個現役阿兵哥(我在軍醫院實習)...
他是憂鬱症進來單位的!!
說真的,我那時候真的完全看不出來他有憂鬱症!!
因為他就和我們一樣啊!!
從行為,從外在,從他的說話真的都看不出來!!
還有同學會懷疑他是不是裝病要逃服兵役!!


結果他那天不知道遇到了什麼事情!!
當天晚上就把廁所的門給拆了下來!
用門後面的鐵片割腕自殺!!
還好人沒事!!
把他同房間的病友都嚇壞了!
我們隔天聽到也嚇壞了!!


不過還真的有"裝病"的阿兵哥喔!
我們醫生一問完診就跟他說:為了不當兵,你的病歷上要被寫上"精神分裂症",這是一點都划不來的事,自己想清楚啊!

噗~~~~~~~~~~~
我們聽完都偷偷竊笑!
呵~~~~~~

當然上面是題外話啦!!
憂鬱症已經是現代的文明病了!!
大家多多的了解其實是有益無害的!!!
尤其如果你的朋友有類似醬的問題出現!
或許你可以當個橋樑讓他去就醫!!
這又何嘗不是件好事呢???

祝福大家!!!!

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何謂憂鬱症?

「憂鬱症」指的是精神官能症的一種，但往往因為自己忽略或一般人錯與「精
神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治療的良機。繼癌症、愛滋病後，憂
鬱症己成世紀三大疾病之一，對憂鬱症患者而言，他們會隨處坐躺、無所事
事，每一件事物都顯得晦暗，時間變得很難熬。他們脾氣暴躁，而且常用睡
眠來驅走憂鬱或煩悉，大部份人患的憂鬱症並不嚴重，他們仍依正常人一樣
做各種活動，只是能力較差，動作較慢。

大多數憂鬱症患者會以身体上的不適來表達，常易倦怠、心神無法集中、做事
缺乏興趣，覺得人生乏味的症狀時，往往會將之歸因於他的失眠、怠倦感、
食慾、性慾減退等主要生理症狀。

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導致憂鬱症的原因

生物因素：
腦部管制情緒的區域受擾亂，大部分人可以處理日常的情緒緊張，
但當壓力太大、超過可以調整的應付的範圍，就會產生憂鬱症狀。
胃不舒服、酒精的使用、頭痛、藥物、營養不足、飲食不良、單核白血球增多症、
甲狀腺疾病、子宮內膜炎(與婦女憂鬱症有關)、任何嚴重的身体傷害、過敏症，也會出現憂鬱症狀。

心理因素：
人格特質以完美主義及依賴的人格特質較易罹患憂鬱症 ; 負面悲觀的思考習慣、黑暗的人生觀，
皆有可能導致憂鬱症。

社會因素：
孩提時的創傷經驗 ; 負面的生活事件，如失業、負債、失去親人、身体重大疾病……等 ; 
挫折的人際關係，如婆媳不合、夫妻衝突、親子問題、被朋友背叛、
出賣等各種環境中所發生足以影響個人的重大事件。

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憂鬱症的症狀

憂鬱症的症狀是多樣化的，病患的感受及症狀的描述亦隨著憂鬱症的
輕重程度、病症與年齡等因素而不同。以下是一些常見的症狀：

生理方面疾狀：
胃口變差、食慾減退或增加、体重明顯減輕或增加、失眠或嗜睡、幾乎整天都極度疲勞與缺乏能量、
精神或重作反應激動或遲滯、性慾降低、頭痛、頭昏、眼睛疲勞、眼角酸痛、口渴、
頸部酸痛、胸悶、呼吸不暢、胸痛、腹震、頻尿、身体酸痛、腰酸痛、盜汗與便秘感或是一天數次大便等。

心理方面症狀：
憂鬱、心情沮喪或掉到谷底、無望、易流淚、悲傷、激動易怒、害怕與恐懼、寂寞、無聊、感情淡薄、
對自己不滿意、滿足感減少，興趣明顯減退、失去幽默感、低估自己能力、悲觀、
自我譴責(常感到罪惡感或無價值感)、低自尊、容易感到挫折、社交退縮、時常健忘、思考、注意、
決斷力減退或猶豫不決、意志喪失、作業效率或生產力皆減少、自殺意志念及行為、
胸部沉重苦悶與強迫回想舊事等。

嚴重的憂鬱症患者還會有妄想、幻聽的現象，
即所謂的憂鬱症精神病，這類患者的妄想大致可分成：

「無用」妄想：
自認是個無用的人，活著根本毫無意義，死也死不了。約一半的患者會有此症狀。

「罪惡」及「懲罰」妄想：
病人自覺可惡、有罪，希望趕快接受死刑，有時將醫院誤認為監獄 ; 
少數病人甚至想像自己是魔鬼，而他的四周是地獄。

「無虛」妄想：
病患常說：「這個世界己經毀滅了，全世界的人馬上就要死光光。」
這時妄想自己已死 ; 也有人會覺得自己的腦、心臟或胃腸己經消失，整個身体只剩個空殼子。

「疾病」妄想：
有的病人拒絕吃喝，因為「我的腸子己經腐爛掉，再吃只會使我更痛苦」。
還有人拒絕想任何事，因為腦子己被堵住了。

「貧窮」妄想：
憂鬱病人常過度關心自己的經濟狀態，很多人想像自己一文不名，
還有少數有錢的病人卻穿得破破爛爛的，在路旁討錢或排隊領救濟品。

其他較不常見的妄想有被害妄想、被控制妄想等。這些妄想和病患的心情低落及悲觀思想有密切關係。

 在幻聽與幻視方面，病人常會聽到譴責或要求他們傷害自己的指示，有人聽到法官宣判他死刑，
或有人勸他「趕快離開先生，以免被殺」。還有人看到棺材或死去的親戚「顯靈」、上帝在向他招手等。

憂鬱相等症：
有不少病人雖然患有憂鬱症，但卻沒表現其憂鬱之心情，
以其他方式如拼命工作、吃東西、喝酒解愁、玩女人、與人吵架、
或頭痛、胸前緊張、胃口不佳等身体症狀表現出來。
雖然表面看來患著別的精神疾病，但仔細研究卻可以發覺到其主要核心仍是憂鬱。

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憂鬱症分類

兒童的憂鬱：
「兒童憂鬱症」並非孩子個人的缺點或任何個性上的弱點，而是一種腦部或精神上的疾病，
影響著兒童的感受、思考與行為。
兒童的憂鬱症不像大大有明顯的症狀指標。加上這時候的孩子，感情尚未成熟，情緒表達能力不夠，
很容易會因「假性症狀」而被大人以為「只是偷懶罷了」。

最明顯的症狀是活動力突然減弱，不再愛看電視或熱衷喜歡的遊戲，甚至會突然不安而哭了起來。
有越來越多的研突顯示，罹患憂鬱症的兒童多半不會自動好起來，情緒的低潮更可能演變至影響
較嚴重的憂鬱症。

研究顯示，未接受治療或者延遲治療，不僅僅對憂鬱症症狀的復原有影響，
對兒童自我價值與人格發展也常造成損害，為避免惡性循環，只要一發現孩子的舉止有點奇怪或異常，
一定要儘早請教有經驗的專業醫師，以免延誤治療。

青少年的憂鬱：
醫學研究發現，引發青少年憂鬱症的原因包括生物因素、体質遺傳因素、生活壓力事件與青少年本身的心理因素。那些有較高自殺傾向的，通常也都剛好是那些有犯罪、藥物濫用、受虐待、被疏忽、
家庭溝通不良等問題的青少年 ;

 研究顯示，經常經驗到嚴重絕望感與疏離感的青少年，七成以上有憂鬱的現象。
遭憂鬱症纏身的青少年通常在外顯行為上會有出現改變，包括感覺悲傷、人生沒有希望、自己沒有價值，
對許多事情內疚、胃口改變，對於以前喜歡的活動不再感到興趣、
反覆想到死亡或自殺、沒有力氣、充滿對生命的無助感、總是覺得很累、
對自己失去自信、沒辦法集中注意力、睡眠形態改變、功課突然退步、突然開始坐立不安、
突然開始會不停地動(像是扭手、拉頭髮、摸衣服等)，或是身体動作突然變慢，
請講音調變單調或變得沉默不語、無法解釋地情緒激躁、亂罵人或抱怨、突然變得有攻擊性、拒絕合作、
有反社會行為、開始用酒精或其他成癮物質、不停地抱怨身体某部位疼痛不適，
卻又找不到病因、無法解釋地常常哭泣、常常顯得很害怕或緊張等。

精神醫學界己有眾多針對神經化學傳遞物質的藥物能針對憂鬱症
治療，再輔以心理治療、認知治療、家族治療，病患大多能順利康復。

男人的憂鬱：
心理學家認為常落與憂鬱是息息相關的。
對男人來說，常因強烈失落感產生自我認同的危機，例如自覺吸引力喪失，期望落空，
自己在家康或社會中的地位或價值低落，事業無法再進一步的改善時，
就容易導致憂鬱的發生。

在心理學家馬基爾博士的研究裡最有趣的地方是，
如果一個男人只將生活重心擺在兩種目標時，追求過程中遭遇到壓力、挫折時，
最容易發生失落的危機感，但當生活目標有多種方向，即使在追求上受到阻礙，也鎮致有太沉重強烈的危機感。
在《新中年主張》裡，作者曾一再用哥德幾句振奮人心的詩激勵自己：
「無論何事，只要你能，或夢想你能，就放手做吧! 魯莽之中，自己天賦與不可思議的魔力。」

人會老、會死，這是事實，但在每個人生階段裡，
或許該想想我自是否太以外在的成就及他人的標準來肯定個自己。
我們自己的身命樂章，不是非得請外來的樂團才會有美妙的音樂，自己內在的聲音或可奏出更美妙的音符。

俗諺說得好：「山不轉，路轉 ; 路不轉，人轉。」
也許，其實沒有男人的悲哀與憂鬱，只有人「自己」才會讓自己坐困愁城。

女人的憂鬱：
女人的一生隨著成長而扮演多種不同的角色，在女性主義盛行、講求兩性平等的現今社會中，
女性罹患憂鬱症的比例居高不下，近年來更有超越男性的趨勢，是項不容忽視的議題。
通常女性出現憂鬱症的時間可區分為經期前、產後及更年期。

經期前：
女性經期的憂慮症嚴格講起來因該只是情緒低落，由於生理的變化與不適應感，
讓女生感覺倦怠、爆躁易怒、情緒起伏大、注意力無法集中等，
特別是生理的不適應加劇時(如乳房漲痛、下腹疼痛......)情緒低落愈加明顯。
通常可以藉由自我調適與學習來度過。除非症狀無法改善才需就醫尋求協助。

產後:
產後憂鬱症是每位產婦在生產後總會經歷情緒低潮的時間，半數以上的婦女都會感到焦躁，
注意力不集中、容易哭泣、失眠、食欲下降等，不過多數產婦可以在家人的支持與鼓勵下痊癒。
但是約有一成產婦{產後憂鬱症}嚴重到天天失眠、毫無緣由的罪惡感，甚至有自殺念頭。
產後憂鬱症相當容易復發，發生的原因目前被醫界懷疑與多種賀爾蒙變化，
研究還發現餵母乳的產婦，血液中有較高的液乳素濃度，出現憂鬱症指數反而低。

更年期:
停經前數年就可能出現頭痛、焦慮、易怒、記憶力減退等模糊症狀，
有時還會伴隨明顯的身體不適:身體發熱、盜汗、面部潮紅、孩子長大離家、自我角色的轉換….。
如果無法排解上述精神壓力，[更年期憂鬱症]就會由此開始。補充賀爾蒙通常可以改善上述症狀。
但是如果扔調適不良，不妨尋求心理治療，幫助自己澄清問題，尋得解答。

銀髮族的憂慮:
依老人憂慮症流行病學調查，台灣老人罹患憂鬱症的比率增加，
可歸因於社會變遷導致家庭結構重大改變老人家悲觀論調作祟、與子女發生爭執、
衝突等幾項因素，其次長年痼疾體弱多病、居住環境與性別差異亦列為憂慮症發生的因素。

對於銀髮族憂鬱症的治療，通常會先建議為子女應多多關心年邁長者，老人家需要家人、子女的體恤與照顧，
發揮自然的免疫力與治療能力，重獲身心健康。

如果情不得已需要仰賴藥物時，因抗憂鬱藥物之吸收及排泄之故，
最好是選擇劑量小、藥性緩和、副作用少的用藥原則。

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診斷

在最近的兩週內,幾乎每天都有下列各項五項以上。
症狀造成臨床重大痛苦，或損害社會，職業，或其他重要領域的功能。

1. 憂鬱情緒（悲傷，鬱卒，沮喪，掉眼淚），幾乎每天都有，可由主觀報告或他人觀察而顯示。
2. 對工作失去興趣,對一些以前喜歡的事情(嗜好,休閒活動..)幾乎全部再也提不起勁。
3. 體重減輕或發胖（5%以上）胃口變得不好,不想吃東西。或是胃口變得太好,吃太多.
4. 幾乎每天都失眠,或幾乎每天都睡很久.
5. 幾乎每天都身體懶懶的,動作很慢。或是變得很容易急躁不安,無法安定下來.
6. 幾乎每天都覺得疲倦,沒有體力
7. 幾乎每天都覺得自己一文不值,什麼都不是,或是覺得有強烈的罪惡感.
8. 幾乎每天都不能專心思考,注意力無法集中,無法作決定.
9. 常常想到死。常常有自殺 的意念但沒有著手計畫。有自殺的企圖。或是已經有詳盡的自殺計畫。

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建立關係
A. 轉介流程：
B. 聯絡電話，信箱：
C. 求助者身份保護機制：
D. 協助方式：電話，面談，信件，網路
E. 面談地點：辦公室，私秘空間，第三地
F. 面談時間：辦公時間，緊急時間
G. 性別因素：

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尋求援助
A. 醫院：身體，心理。醫藥，心理治療
B. 組織結構：行政資源，人力資源
C. 家庭：家人支持系統
D. 社會：公益團體，
E. 同儕：願不願意提供幫助？如何提供幫助？
F. 學務的協助：課程安排，學籍安排


精神疾病 治療模式
A. 諮商
B. 藥物
1. 抗精神病藥
2. 抗焦慮藥
3. 催眠藥，安眠藥
4. 抗憂鬱劑
5. 其他身體症狀處理用藥

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何時應該求救？
A. 影響到社會職業功能
B. 睡眠，食慾嚴重改變
C. 不吃不喝不動
D. 想死念頭
E. 自殺企圖

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治療效果
A. 藥物治療：
1. 急性期：1-3個月
2. 恢復期：1-2個月
3. 維護期：3-6個月

B. 心理治療
1. 短期心理治療：10-15次
2. 心理分析：數月---數年

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憂鬱症的預防
A. 沒有絕對的預防方法 早期發現早期治療
B. 壓力的調適
C. 情緒的管理

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自我治療的小妙方

01面對憂鬱要處之泰然因為悲傷是必經的常態
02找些事情做轉移注意力例如散步下棋騎腳踏車閱讀等
03從記憶中尋找快樂
04找朋友傾訴加以發洩
05大哭一場盡情流淚
06冷靜的分析情況
07凡事只求盡力結果的呈現非自己可以決定